拍蚊子拍出骨折？这些莫名骨痛千万别忽视

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每到夏天，蚊虫总是让人非常的烦恼，那“嗡嗡翁”的声音，不但让人们难以入眠，而且还疯狂攻击身体的各部位，被叮咬处瘙痒难忍，恨不得一巴掌就将其拍个粉碎？

然鹅，意外却发生了！日前，57岁的李先生为了拍蚊子，竟然将手臂弄骨折了。

纳尼？或许你就要问了，拍个蚊子，能将手拍骨折...

就此疑问，胖熊请来我院骨与软组织肿瘤科主任、主任医师王全解惑，经查，像患者李先生手臂骨折的罪魁祸首是前列腺癌骨转移导致的。

本期专家

王 全

王全：重庆市肿瘤医院骨与软组织肿瘤科主任、主任医师，重庆市抗癌协会肉瘤委员会副主任委员，主持本院骨科专业的多项临床医疗工作，擅长骨与软组织肿瘤、脊柱骨折、结核、关节置换等手术。（门诊时间：周一上午）

重庆市肿瘤医院骨与软组织肿瘤科主任王全说，恶性肿瘤骨转移，是晚期肿瘤的常见并发症，几乎所有恶性肿瘤均可发生骨转移。

但因为有些癌症症状不明显，隐匿性强，以至于发生骨转移还浑然不知，很多患者往往在发现骨痛问题才检查出自己患了癌症。因此，如果出现莫名肩膀疼、腰背疼痛或是肢体麻木，一定要注意排查背后的真正病因。

骨转移是晚期肿瘤常见并发症

“临床中像李先生这样的患者并不少见，而且部分患者竟不知是自己身患的肿瘤，发生了骨转移。”王主任说，有些患者是因为颈肩腰腿痛跑去看骨科，经历了很多治疗后才发现罪魁祸首是肿瘤。

有些患者是因为轻轻一碰就骨折，以为是骨质疏松，最后检查才发现自己患了癌症，而且已经发生了骨转移。

恶性肿瘤骨转移，是晚期肿瘤的常见并发症，几乎所有肿瘤到了晚期都会发生骨转移，其中乳腺癌、肺癌、前列腺癌、多发性骨髓瘤等患者，骨转移几率最高。

• 比如，由于乳腺癌和前列腺癌患者中位生存期较长，因此更多的患者在发生骨转移后仍会面临治疗的问题。

• 再如，尽管肺癌患者中生存时间较短，由于肺癌的高发生率，但骨转移仍是需要引起注意的问题之一。

会严重影响患者的生活质量

王主任解释，恶性肿瘤骨转移的产生，是一个较为复杂的过程，肿瘤细胞随血流到达骨髓后，通过与成骨细胞、破骨细胞及骨基质细胞的相互作用，破坏骨组织，释放出骨组织中贮存的多种生长因子，使肿瘤细胞不断增生形成转移灶。

临床中，恶性肿瘤骨转移可分为溶骨性、成骨性、混合性三种类型。一般说来，乳腺癌和肺癌的转移以溶骨性转移为主，95%前列腺癌则以成骨性转移为主。

骨转移多发生在脊椎、骨盆、肋骨等部位，会引起骨痛、病理性骨折（没有摔倒或碰撞却骨折）、高钙血症，脊椎转移还可发生脊髓压迫以至截瘫。“骨转移本身一般不直接构成生命威胁，但其症状会令患者极度痛苦，严重影响生活质量。”王主任指出。

骨痛是骨转移常见首发症状

王主任说，骨转移患者常出现的骨痛，是恶性肿瘤骨转移的首发症状，或是临床怀疑有骨转移发生的第一提示信号。

但是在临床中，有很多肿瘤比如肝癌，都具有极强的隐匿性，骨转移症状开始可能极为轻微，尤其是肩膀疼、腰背疼痛或是肢体麻木，经常会被误认为是颈腰椎的问题而忽视。

“四五十岁的中年人，如果腰背出现说不清的疼痛，而且在夜间明显加剧，怎么躺都睡不好，非要跪着趴着才舒服点，一定要引起重视，千万不要忍忍就算了。”王主任说，当然不是说疼痛就是骨转移。

但如果癌症患者发现多发部位有固定且持续的疼痛，就需要引起警惕。游走性疼痛不是骨转移的表现。如果出现类似的疼痛，一定要及时到医院做检查，不能想着忍一忍算了。临床最常用的检查为同位素骨扫描。

骨转移会引发骨折甚至瘫痪

“在许多癌症患者的印象中，骨转移一定会引发骨痛。事实并非如此，有部分患者并没有明显的骨痛症状，但癌细胞对骨质的损害却在悄然加剧。”王主任说，比如像拍蚊子而骨折的李先生，就是因前列腺癌细胞损害了骨质，而发生了骨折。

因此骨转移不仅会导致疼痛，还会引发病理性骨折甚至瘫痪，这一系列症状及相应的手术、合并症被医生统称为“骨相关事件”。这些“骨相关事件”不仅会导致患者的身体功能下降，生活质量降低，而且还会使死亡风险升高，从而影响抗肿瘤治疗的效果。

此外，高钙血症，截瘫、大小便失禁、胸部束带感、下肢放射性疼痛等脊髓压迫，或是骨髓抑制都是骨转移癌的常见症状。因此，肿瘤患者一定要定期回医院复查。

骨转移不意味着癌症无药可医

很多病人和家属都认为癌症一旦发生骨转移，就意味着患者被判死刑，无药可医。但王主任说，这种观点是错误的。骨转移并非都是晚期，前列腺癌、乳腺癌等肿瘤患者在发生骨转移后一般有较长的生存期。

“骨转移癌患者比内脏转移患者的生存期要长，我们治疗过的乳腺癌患者已经控制了十年以上。”王主任说，如果能得到合理治疗，病人可长期生存，但并不表示患者可以毫不重视骨转移。

对于恶性肿瘤骨转移，目前临床上的治疗原则为，合理应用现有各种治疗手段，比如手术、放疗、化疗、介入治疗及生物治疗等综合治疗，控制肿瘤进展，缓解骨转移痛，预防和治疗病理性骨折，改善患者生活质量，延长患者生存期。

文 / 胖 熊   图 / 网 络   审稿 / 王 全

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